CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: ANGINA DE PECHO

SÍNTOMAS

La angina de pecho estable es un síntoma de dolor recurrente en el tórax debido

a isquemia del músculo cardíaco. Quienes la han sufrido la definen con términos

como opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del

esternón, aunque puede irradiarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la

espalda y el brazo o la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o un comprimido de nitroglicerina sublinlingual.

Suele empeorar en circunstancias como anemia, hipertensión no controlada y

fiebre. Además, el tiempo frío, el tabaquismo, la humedad o una comida copiosa

pueden incrementar la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.

DIAGNÓSTICO

La sospecha clínica es el dolor torácico, aunque es obligado complementar con

un electrocardiograma.

La prueba de esfuerzo es el examen más utilizado cuando hay dudas en el

diagnóstico de isquemia miocárdica y también sirve para obtener información

pronóstica de los pacientes con angina.

La arteriografía coronaria (coronariografía) es el método de referencia para el

diagnóstico de las estrecheces coronarias y, además, es útil en el caso de que

sea necesario para el tratamiento de las mismas (dilatación e implantación de

un stent). Dado que se trata de una prueba invasiva y moderadamente costosa,

queda reservada a si los resultados de las anteriores pruebas son concluyentes

de enfermedad coronaria importante y con datos de mal pronóstico. También se

utiliza en pacientes con síntomas atípicos cuando las pruebas no invasivas no

resultan concluyentes.

PRONÓSTICO

Es muy variable, depende de la extensión de la enfermedad y

lo que se haya dañado el músculo cardiaco por la misma. Existen

enfermos que pueden estar controlados sin presentar prácticamente

síntomas y otros que tienen una esperanza de vida muy acortada. El factor que más

influye en el pronóstico es el buen o mal control de los factores de riesgo coronario.

TRATAMIENTO

La base incuestionable del tratamiento es el estricto

control de los factores de riesgo cardiovascular:

Dejar el tabaco

Vigilar la hipertensión y la diabetes y su

tratamiento (peso, dieta, fármacos)

Seguir una dieta baja en colesterol y grasas

Alcanzar un peso corporal ideal

Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor

de 70 mg/dl.

En cuanto al tratamiento farmacológico, es el cardiólogo el que lo recomendará de acuerdo con el caso, pero todos

los afectados deberán tomar ácido acetil salicílico (conocido como Aspirina®) de forma crónica, diariamente, y a dosis

bajas (100–150 mg) por su efecto antiagregante plaquetario.